Mange vurderer å bruke bedøvelseskrem før tatovering for å redusere smerte. Det finnes godkjente lokalbedøvende legemidler som kan brukes trygt når de brukes riktig, men feil bruk eller produkter med svært høy styrke kan gi alvorlige bivirkninger.
Hos Inspirit Tattoo tillater vi derfor ikke bruk av bedøvelseskrem før eller under tatovering.
Bedøvelseskremer kan inneholde virkestoffer som lidokain, prilokain eller benzokain. Disse demper smertefølelsen i huden.
Problemet oppstår dersom kroppen tar opp for mye av virkestoffet.
Norsk legemiddelhåndbok beskriver at høye nivåer av lokalbedøvende midler i kroppen kan gi blant annet uro, synsforstyrrelser, uklar tale, muskelrykninger, kramper og bevisstløshet. Ved alvorlig forgiftning kan også blodtrykk, puls, hjerterytme og pust bli påvirket. (Norsk legemiddelhåndbok)
Det betyr ikke at vanlig, korrekt bruk av et godkjent lokalbedøvende legemiddel normalt er farlig. Risikoen øker når man bruker for mye, for sterk krem eller behandler store hudområder.
Dette er spesielt relevant ved tatovering fordi en tatovering kan dekke et langt større hudområde enn det mange lokalbedøvende produkter er ment brukt på.
FDA har advart spesielt mot flere bedøvelsesprodukter som markedsføres før tatovering og piercing. Enkelte av produktene inneholdt høyere konsentrasjoner av lidokain enn det som er tillatt i amerikanske reseptfrie produkter. FDA advarer også mot å bruke store mengder, smøre store hudområder, bruke produktene på irritert eller skadet hud eller dekke området med plast, fordi dette kan øke opptaket gjennom huden. (U.S. Food and Drug Administration)
Det er blant annet funnet tatoveringsprodukter markedsført med 10 % lidokain og et produkt merket med hele 29,9 % lidokain. (U.S. Food and Drug Administration)
Alvorlig forgiftning etter lokalbedøvende krem er sjelden, men det finnes dokumenterte tilfeller hvor for stort opptak av lokalbedøvende midler gjennom huden har vært livstruende og ført til dødsfall.
Dette er grunnen til at dose og bruksområde er så viktig. En krem som bedøver huden virker ikke bare «utenpå» kroppen. Virkestoffet kan tas opp gjennom huden og videre over i blodet.
FDA advarer om at høye konsentrasjoner av lidokain kan føre til alvorlige reaksjoner som uregelmessig hjerterytme, kramper og pustevansker. (U.S. Food and Drug Administration)
Det er ikke bare lidokain som kan gi alvorlige reaksjoner.
Norsk legemiddelhåndbok opplyser at prilokain og benzokain kan føre til methemoglobinemi. Enkelt forklart betyr dette at blodet får redusert evne til å frakte oksygen rundt i kroppen. (Norsk legemiddelhåndbok)
Et alvorlig tilfelle kan blant annet gi blålig misfarging av hud eller lepper og andre tegn på oksygenmangel.
Enkelte bedøvelsesprodukter som markedsføres spesielt mot tatovering kombinerer flere aktive virkestoffer.
FDA har for eksempel reagert på en tatoveringskrem som var merket med 5 % lidokain, 5 % prilokain og 1 % epinefrin. Epinefrin er det samme som adrenalin. (U.S. Food and Drug Administration)
Det betyr ikke at disse virkestoffene automatisk er farlige. De brukes også medisinsk. Poenget er at styrke, kombinasjon, dose og hvordan produktet brukes må være kontrollert.
Her er det viktig å skille mellom godkjente legemidler og produkter som selges tilfeldig på nettet.
Bedøvelseskremer kan klassifiseres som legemidler. Industrielt fremstilte legemidler må som hovedregel ha markedsføringstillatelse før de kan omsettes i Norge. Det betyr enkelt sagt at produktet må være godkjent – det er ikke nok at det bare inneholder et kjent virkestoff som lidokain.
Reseptstatus avhenger også av det konkrete produktet, styrken og pakningen. At ett lidokainprodukt kan kjøpes reseptfritt betyr derfor ikke at alle kremer med lidokain er reseptfrie eller godkjent for salg.
Mange såkalte «tattoo numbing creams» selges gjennom utenlandske nettbutikker og sosiale medier.
Direktoratet for medisinske produkter opplyser at privatpersoner ikke har lov til å få legemidler tilsendt i posten fra utlandet. Dette gjelder både reseptpliktige og reseptfrie legemidler. Et produkt kan dessuten bli regnet som et legemiddel i Norge selv om det markedsføres som noe annet i landet det kommer fra. (DMP)
DMP advarer også mot slike kjøp fordi man ikke nødvendigvis kan være sikker på kvaliteten på legemidler som importeres utenfor de ordinære distribusjonskanalene. (DMP)
Det betyr at en utenlandsk nettbutikk som er villig til å sende produktet til Norge ikke nødvendigvis betyr at produktet er godkjent eller lovlig å importere.
Hos Inspirit Tattoo tillater vi ikke bruk av bedøvelseskrem før eller under tatovering.
Det betyr ikke at alle godkjente lokalbedøvende legemidler er farlige. Utfordringen er at vi som studio ikke kan kontrollere hvilket produkt kunden har brukt, hvilken styrke det har, hvilke virkestoffer det inneholder, hvor mye som er brukt eller hvordan huden reagerer på produktet.
Som tatovører har vi også et ansvar for å vurdere om behandlingen kan gjennomføres på en hygienisk og forsvarlig måte. Regelverket krever at tatoveringsvirksomhet utføres på en hygienisk tilfredsstillende måte, og tatovering skal bare utføres på hud som er frisk. Utøveren skal også avstå fra behandling dersom forhold ved kunden gjør at behandlingen ikke bør gjennomføres. (Lovdata)
Når en kunde har brukt bedøvelseskrem, kan vi ikke med sikkerhet vurdere produktets innhold, dosering eller hvordan det kan ha påvirket huden. Samtidig vet vi at feil bruk av lokalbedøvende midler kan føre til alvorlige reaksjoner.
Av hensyn til kundens sikkerhet har vi derfor valgt en tydelig regel: har det blitt brukt bedøvelseskrem på området som skal tatoveres, vil vi ikke utføre tatoveringen.
Artikkelen bygger først og fremst på Norsk legemiddelhåndbok for medisinsk informasjon om lokalbedøvende midler og forgiftning, Direktoratet for medisinske produkter og norsk legemiddelregelverk for salg og import, samt FDA for konkrete advarsler mot høykonsentrerte produkter markedsført til tatovering.
